Remédio pelo SUS
Pedido ao Estado, ao Município ou à União, quando o remédio está em falta ou fora das listas do SUS.
Direito da saúde · Itabirito/MG e região
O advogado para medicamento de alto custo em Itabirito confere o laudo médico, faz o pedido ao SUS ou ao plano de saúde e, se houver negativa ou demora, leva o caso à Justiça com pedido de liminar para o tratamento não parar.
Advogado responsável: Dr. Adalberto Pereira Junior, OAB/MG 123.617
Publicado em 10 nov. 2026 · Atualizado em
Definição
Medicamento de alto custo é o remédio de preço elevado, em geral para doença grave ou tratamento longo, como câncer, doenças raras, autoimunes e neurológicas. Ele pode ser pedido ao SUS ou ao plano de saúde, conforme o caso.
Pelo SUS, a base é o direito à saúde (Constituição, art. 196, e Lei 8.080/1990). Quando o remédio não está nas listas oficiais, a Justiça exige laudo médico fundamentado, falta de alternativa no SUS, registro na Anvisa e falta de condição de pagar (STJ, Tema 106).
Pelo plano, valem a Lei 9.656/1998, o Código de Defesa do Consumidor (Súmula 608 do STJ) e a Lei 14.454/2022, que admite cobertura fora do rol da ANS com critérios. Veja também os outros serviços de direito da saúde do escritório.
Pedido ao Estado, ao Município ou à União, quando o remédio está em falta ou fora das listas do SUS.
Antineoplásico oral, remédio de uso em casa ou de uso off-label que a operadora negou.
Com urgência comprovada, o juiz pode mandar fornecer o remédio no início do processo (CPC, art. 300).
Remédio que parou de ser entregue, mesmo depois de uma decisão, também pode ser cobrado.
Situações comuns
Situações comuns entre pacientes e famílias da região.
A operadora negou o remédio dizendo que ele não está no rol da ANS.
A farmácia da rede pública informa que o remédio está em falta há meses.
O médico receitou um remédio que não faz parte das listas oficiais.
O plano recusou o remédio por ser oral ou de uso domiciliar.
O remédio tem registro, mas foi receitado para uma doença fora da bula.
O pedido foi feito e ninguém respondeu, enquanto o tratamento espera.
Etapas
O tempo da Secretaria de Saúde, do plano e da Justiça não depende do escritório. A preparação do pedido, sim.
Doença, remédio receitado, tempo de uso e quem já negou o pedido.
O laudo é conferido e, se faltar algo, você sabe o que pedir ao médico.
SUS ou plano de saúde, e contra qual ente público ou operadora.
Honorários explicados e definidos por escrito.
Pedido formal à Secretaria de Saúde ou ao plano, com protocolo.
Ação na Justiça com pedido de urgência e aviso a cada andamento.
Escopo
O escopo fica escrito no contrato.
Honorários
Os honorários são explicados no primeiro atendimento. A OAB não permite publicar preço, então estes são os fatores que fazem o valor mudar.
Como a proposta é feita
Contra o poder público e contra a operadora, as regras e as provas mudam.
ExemploRemédio em falta no Estado ou negado pelo plano.
O pedido administrativo é mais curto; a ação exige acompanhamento até a entrega.
ExemploPrimeiro pedido ou ação depois da negativa.
Guia do serviço
Erros que atrasam o pedido, documentos, diferenças entre SUS e plano e as dúvidas mais comuns.
| Ponto | Pelo SUS | Pelo plano de saúde |
|---|---|---|
| Quem fornece | Estado, Município ou União, conforme o remédio | A operadora do plano |
| Base legal | Constituição, art. 196; Lei 8.080/1990 | Lei 9.656/1998; CDC (Súmula 608 do STJ) |
| Remédio fora da lista | Requisitos do STJ (Tema 106) e do STF (Temas 6 e 1234) [CONFIRMAR critérios] | Cobertura fora do rol da ANS se cumpridos os critérios da Lei 14.454/2022 |
| Prova de renda | Para remédio fora das listas, a Justiça olha se você consegue pagar | Não se discute a renda; vale o contrato |
| Onde corre a ação | Comarca de Itabirito; Justiça Federal quando a União participa [CONFIRMAR] | Comarca de Itabirito (TJMG) ou Juizado Especial |
Fontes: Constituição Federal (art. 196), Lei 8.080/1990, Lei 9.656/1998, Lei 14.454/2022 e Lei 14.307/2022.
Diferenciais
A Cavalcante Pereira Advocacia pede medicamentos de alto custo ao plano de saúde e ao SUS no Centro de Itabirito desde 2015, com pedido de liminar quando o tratamento não pode esperar. Seis compromissos que você pode cobrar.
O laudo é revisado antes do pedido, para não faltar o que a Justiça costuma exigir.
Compromisso do serviçoVocê entende se o pedido vai ao SUS, ao plano ou aos dois, e por quê.
Compromisso do serviçoSem intermediários: quem atende é quem conduz o trabalho do começo ao fim.
Compromisso de atendimento 1Todo contato feito em horário comercial recebe retorno no mesmo dia.
Compromisso de atendimento 2Cada passo chega explicado pelo WhatsApp, em linguagem simples.
Compromisso de atendimento 3Honorários definidos antes de começar, com referência na tabela de honorários da OAB/MG.
Compromisso de atendimento 4Itabirito e região
Atendimento no Centro de Itabirito e online. O pedido vai à rede pública de saúde ou ao plano; a ação, à Comarca de Itabirito ou à Justiça Federal.
Presencial no escritório
Atendimento com o paciente ou a família no Centro, com horário marcado.
Falar sobre o remédio em Itabirito
Pedido pelo SUS [CONFIRMAR endereço]
O pedido do remédio começa na rede pública; o advogado orienta o protocolo.
Falar sobre o pedido ao SUS
Ações contra o plano e o poder público
A ação de saúde corre, em regra, na Justiça estadual, com pedido de liminar.
Falar sobre uma ação com liminar
Para quem está em tratamento
Atendimento por vídeo e documentos por foto, sem precisar sair de casa.
Falar com um advogado online sobre o remédioDúvidas
Não encontrou a sua? Pergunte no atendimento ou pelo telefone (31) 99164-6503.
Quando o remédio está nas listas do SUS, sim. Fora delas, a Justiça exige requisitos, como laudo fundamentado e registro na Anvisa. Veja como pedir o remédio de alto custo pelo SUS.
Depende do remédio, do contrato e da forma de uso. Os antineoplásicos orais têm cobertura prevista em lei. Veja quando o plano precisa cobrir o remédio.
Não de forma automática. A Lei 14.454/2022 admite cobertura fora do rol quando cumpridos critérios, como a comprovação científica do tratamento.
O diagnóstico, o remédio receitado, por que ele é necessário e por que as outras opções não servem ou já falharam.
Não há prazo fixo. O juiz analisa o pedido de urgência quando recebe a ação, e o tempo varia em cada caso.
Em regra, sim. O pedido e a negativa por escrito mostram ao juiz que você tentou resolver antes.
Depende de ser pedido ou ação, e de ser contra o SUS ou o plano. O advogado explica os honorários no primeiro atendimento.
Não. A OAB proíbe prometer resultado. O advogado mostra se o seu caso cumpre os requisitos e quais são os caminhos.
Veja também
Outros problemas comuns com o plano de saúde e o SUS.
Tratamentos, exames e cirurgias negados pela operadora.
Ver o que fazer contra a negativa do plano
Carência, falta de vaga de UTI e exigência de cheque-caução.
Ver o que fazer na recusa de internação
Todos os serviços do escritório para planos de saúde e SUS.
Ver os serviços de direito da saúdeLeitura de apoio
Guias para quem precisa do remédio pelo SUS ou pelo plano.